婴儿抚触已经是家喻户晓,各种资料网上应有尽有,所以本文不做具体操作介绍。只是深深感到,许多家庭开展的抚触已经越来越远离其真谛!本文的重点是解读广大父母在婴儿抚触方面的误区。 误区一:抚触仅仅是为了促进宝宝的发育,忽略了父母参与的重要性 目前很多父母已经了解了抚触对婴儿的好处,如促进宝宝的发育、提高宝宝免疫力、改善宝宝消化功能等等。但是随着月嫂、早教机构、婴儿游泳机构等广泛开展婴儿抚触工作,越来越多的父母将宝宝的抚触交给了别人,却忽略了抚触带给父母的好处。 因为只有父母亲自抚触宝宝,才能提高对宝宝的观察力,才能更有信心,才能增进与宝宝的沟通,舒缓父母和孩子的压力。通过皮肤和皮肤的接触,才能让宝宝感受到父母的爱,产生安全感,促进良好亲子关系的建立。 误区二:抚触忽略了宝宝的状态 宝宝有六种状态,包括哭、浅睡眠、深睡眠、安静觉醒、活动觉醒、瞌睡。只有当宝宝在觉醒快乐的状态下做抚触,才能取得最好的效果。孩子哭了、饿了、困了、睡了,都不要为宝宝做。婴儿的最基本生理需求应该首先满足,这是很重要的,只有当宝宝心情愉快时,做抚触的过程对宝宝和父母才是一种享受,才能实现抚触的各种好处。 误区三:抚触成为一种机械地操作 抚触的过程,是情感交流的过程,是给宝宝带来安静、舒适的过程,因此抚触的重点不是怎么操作,更不是千篇一律的从头到脚的过程。抚触要创造温暖舒适的环境,要从宝宝和父母最能放松的姿势开始,所以要从宝宝最喜欢的姿势开始,可以是抱着、躺着或趴着。大多数宝宝更接受轻轻地从手脚开始,再到四肢、胸背,最后到颜面。 总之,只有当抚触成为一种传递爱的媒介——爱的抚触,宝宝才会更加健康,您才能成为最佳的抚育者! 抚触注意点 1、温暖、放松、舒适的环境非常重要,可以播放舒缓的音乐。 2、选择宝宝精神充足,刚睡醒,不饿不累的时候。 3、抚触前务必洗手。 4、宝宝拒绝时,就停止抚触。 5、生病时暂停。 6、不一定从第一次就要将所有部位都做完。可以随着父母熟练程度的提高和宝宝适应情况的改善循序渐进的完成。
知多少湿疹是宝宝常见问题中烦人且容易复发的问题之一。进入秋季,天气干燥,这个时候稍不注意,宝宝很容易起湿疹。而湿疹又是一种顽疾,常常是一个不小心就发起来。宝宝两岁以前更是湿疹的高发期。 那么什么是湿疹呢?家长们应该如何应对湿疹,让宝宝的皮肤保持健康状态呢? 婴幼儿皮肤的特点 皮肤科医生常把人体表皮的结构比喻为砖墙。表皮的最外层是角质层,角质形成细胞就像砖块,细胞之间充满的脂质就像灰浆,它们共同形成稳定的皮肤屏障,这样的结构被称为“砖墙结构”,帮助人体对抗干燥等恶劣的外界环境。 和成人相比,婴幼儿的皮肤结构发育尚未完善,皮肤角质层和表皮的厚度都显著低于成人,角质形成细胞也小,也就是说砖块小,砖的层数少;婴儿皮肤的脂质含量低于成人,也就是说墙薄,灰浆不牢固。所以婴幼儿皮肤屏障功能不全,皮肤水分容易丢失,这些特点使宝宝更容易产生各种皮肤问题,其中最常见的就是湿疹。 “湿疹”是什么 湿疹(Eczema)是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。典型表现为皮肤发红、丘疹、表面粗糙、脱屑,伴渗出结痂,异常瘙痒。湿疹发病机制尚不明确,目前多认为是由内外因素综合作用的结果。但小儿皮肤科医生认为在婴幼儿期主要是皮肤屏障功能障碍进而引发免疫异常所致。 家长该如何应对 皮肤是人体的屏障,皮肤干燥的时候就有很多裂隙,皮肤屏障功能差,外界因素容易刺激皮肤,引发湿疹。我们认为对付湿疹,60%要靠润肤,40%才需要药物。润肤就是大量使用润肤霜,把皮肤裂隙堵上,临床上,我们使用的润肤霜是二甲硅油乳膏,也叫硅霜一号,就是大家俗称的硅霜,是首儿所自制的一种医学润肤霜。 最常见的是乏脂性湿疹,也叫干性湿疹,如果宝宝的皮肤干燥、粗糙、瘙痒,家长只需要多润肤,修复皮肤屏障,保持皮肤的光滑滋润,就可以达到治疗效果。 但如果皮肤不仅干燥,还出现轻度的发红和小疹子,就要在润肤的基础上增加外用药物治疗。我们使用的是首儿所研制生产的纯中药院内制剂——肤乐霜(药制字Z20091001),它内含荆芥穗、连翘、白芷等八味中药材,具有清热燥湿、祛风解毒的功效,临床上应用治疗儿童湿疹20余年,广受患者好评,2010年还入选北京市首批“小膏药重现工程”。 既往的临床观察证实,肤乐霜对轻度的婴幼儿湿疹有效;治疗严重的皮疹,将肤乐霜和糖皮质激素药膏混合搭配使用,可以有效减少糖皮质激素的用量和浓度;湿疹得到控制后,采用糖皮质激素药物“降阶梯”的方法,逐渐减少激素比例,增加肤乐霜比例,最后停药,可有效防止湿疹复发。 上面提到的糖皮质激素,是治疗湿疹的一线用药,也是保证疗效的关键。但很多家长谈“激素”色变,对糖皮质激素使用的安全性非常恐惧,其实大可必不。因为儿童大多选用的是弱、中效糖皮质激素制剂,而且用药量及用药时间是在皮肤科医生的指导下严格使用的,可以避免长期、大量使用,因此非常安全。 另外,对于湿疹治疗期的孩子,我们建议要持续使用硅霜,而且用量要达到一星期250克,也就是半斤。只要皮肤没有裂缝,恢复屏障功能,过敏反应就会减轻直到消除。 最后要说的是,针对湿疹宝宝的敏感皮肤,正确的皮肤护理非常重要。除了我们提到的在干燥季节加强润肤以外,还要注意宝宝的洗浴习惯,保证适宜的水温(不超过39摄氏度),每1-2日洗浴1次,每次时间控制在5-10分钟,选择低敏无刺激的沐浴露,沐浴结束后,用柔软、吸水性好的纱布或纯棉浴巾擦干宝宝的身体,然后即刻全身涂沫润肤剂。宝宝的衣物穿着也要纯棉、宽松,不要穿得过多,室内温度以20℃-24℃,湿度40%-60%为宜。 我们希望和家长互相配合,共同管理好湿疹,让宝宝的皮肤更健康,更漂亮! 作者:刘晓雁/首都儿科研究所皮肤科主任医师
反反复复的湿疹是最让新手爸妈烦恼的问题之一。 大约有10-20%的宝宝会有湿疹,常见于6个月以内的小婴儿,出生后第二、三个月是高发期。而且到目前为止,湿疹没有办法可以完全治愈。 不过,大部分湿疹都会随着年龄增加逐渐好转,约65%的宝宝一岁之后就不在长,约90%的小朋友在5岁后就摆脱湿疹了,但有些会一直延续到青春期,还有一部分人会被湿疹伴随一生。 让妈妈操碎心的湿疹长什么样? 每个宝宝湿疹的症状都不一定是一样的。 有的是数量密集的点状红斑; 有的是出现有轻度浮肿的红色丘疹; 有的是局部皮肤干燥粗糙; 有的是局部肿胀; 严重的还可能有渗出物甚至裂口。 共同的特征就是皮肤凸起、成片状(水疤边界不清)同时会出现皮损、脱屑、皮肤粗糙和干燥,而且非常痒,可能会痒到影响宝宝入睡。 除此之外,不同月龄的宝宝,湿疹的多发位置也是不一样的。 6个月之内的小婴儿,常发于脸、额头和头皮,也可能长在躯干和四肢,不过没有头面部常见,严重程度也不如头面部。 6-12个月爬行期的宝宝,常发于手肘和膝盖部位。 1岁之后开始走路的宝宝,湿疹常发于躯干和四肢。 3岁之后,常发于那些容易热的地方,如脖子、手肘、脚部、膝盖和臀部等。 青少年则常发于手部和脚部。 为什么有的孩子会得湿疹? 以前的观点认为食物过敏是导致湿疹的重要原因,但最新的观点已经提出:食物过敏在皮肤上的表现症状可能会加重湿疹的症状,但不是导致湿疹的主要原因。 不要轻易限制孩子的食物种类,因为害怕过敏而回避宝宝生长发育所必需的食物是典型的因噎废食。 目前的研究认为,皮肤屏障功能障碍是导致湿疹的主要原因。 皮肤屏障起着保持水分、阻止有害因素进入皮肤的作用。 一旦皮肤的屏障发生故障,刺激物、过敏原或病原体就会进入肌肤,引发机体的过敏反应。 湿疹的治疗重点 所以,湿疹的治疗重点应该是围绕皮肤来展开,湿疹的一线治疗方案就是皮肤保湿+外用皮质激素。 其中,保湿是湿疹的基础治疗。 轻度的湿疹单纯保湿就可以控制住。 润肤可以缓解干燥带来的不适,也有助于修复皮肤屏障。 保湿霜怎么用? 治疗性保湿跟平时咱们说的保湿可不一样。 轻度湿疹的宝宝,要大量涂抹润肤霜,多大量呢? 皮肤科专家建议,治疗期7天用250g润肤霜才能达到保湿效果。 我知道你一定没概念,接着看。 一支丝塔芙润肤霜的规格是50g,如果一周想要达到250g,那么一天就得用掉大半支!妈呀,这可比用药贵多了,是时候再次为钱包君默哀了。 当然这是治疗期的用量,但是足以说明,日常护理期只跟摸擦脸油似的那么丁点量,显然是不够的。 一定要有喂饱精神: 每次都要尽量涂厚一些,揉开帮助吸收,等吸收完了,再重复抹一层,直到彻底吸收不进去为止。 那么保湿霜选哪种呢? 保湿霜的品牌不重要,只要选择正规品牌低敏度就可以(丝塔芙、艾维诺、优色林等等都行)。 其实还有一种既便宜又好用的——凡士林,凡士林是100%的油脂,只不过,那油腻,也是一般人享受不来的。 如:晚上睡前就抹厚厚的一层凡士林,然后套上一双薄袜子,第二天早上醒来效果真的超棒! 但关于保湿霜的选择,必须提醒的一点是,治疗湿疹应选择软膏而不是乳液。 有些乳液中含有干燥剂,而且只有软膏中才含有可以锁住水分的甘油。总之,质地越厚越能锁住水分。 春夏日常护理使用润肤露,秋冬可以用润肤霜,但是治疗湿疹就必须要用霜或凡士林。 说完了皮肤保湿的部分咱们再来谈谈外用激素的部分。 对于中、重度的湿疹已经引发的病损,治疗不能单靠保湿,外用激素药膏是首选。 妈妈们也无需谈激素色变,只要使用恰当,外用激素对湿疹很有效而且副作用极小。 如果已经有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹,还需要联合使用抗感染的药膏。 湿疹的药物治疗 治疗皮损——外用激素类,分为处方药和非处方药(如氢化可的松),能迅速缓释皮肤干燥搔痒等症状,每次涂薄薄一层一直用到皮肤不红不毛躁为止。 应该遵医嘱,按照病情的程度,选择合适强度(中效或是弱效)的激素。 外用激素药膏和抗感染的药膏在医生指导下正确使用,是安全而有效的,不会对宝宝有什么大的伤害。 毕竟中、重度湿疹已经完全影响了宝宝的正常生活,不能盲目拒绝激素。 希望这篇转载自温州医科大学的学术报道可以帮助更多地宝宝,解救更多地妈妈,至少能让宝宝的哭闹少一些,让你的夜醒少几次!
新生儿黄疸,又称高胆红素血症,前者是症状性诊断,后者为实验室诊断。以前习惯将新生儿黄疸分为“生理性”及“病理性”,然而近两年这两个词的实质意义遭到质疑,因为尽管在生理性黄疸定义的血清总胆红素值以下的新生儿还是发生了神经系统的后遗症。2006年,Maisels已提出应当停止使用“生理性”及“病理性”黄疸这两个概念。 那我们现在将根据胆红素增高的种类和黄疸的病理进行分类。 1、新生儿高未结合胆红素血症 由于新生儿胆红素代谢特点,容易发生血清总胆红素增加,几乎全部是未结合胆红素 2、新生儿高结合胆红素血症 原因多为病理性,临床特点为黄疸、大便色泽呈灰白色、尿色深黄和肝功能损害。